血?dú)夥治鰞x通過嚴(yán)格樣本處理、規(guī)范儀器校準(zhǔn)、完善質(zhì)控體系及優(yōu)化操作環(huán)境四方面協(xié)同確保檢測準(zhǔn)確性，具體分析如下：

　　一、樣本采集與處理規(guī)范

　　1.采血部位選擇

　　優(yōu)先采用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，因動(dòng)脈血能真實(shí)反映氧合與酸堿狀態(tài)。若條件受限，可用動(dòng)脈化毛細(xì)血管血（如手指、耳垂）替代，但需通過45℃熱水敷局部5-15分鐘使毛細(xì)血管動(dòng)脈化，避免末梢循環(huán)不佳導(dǎo)致誤差。

　　2.抗凝劑使用

　　使用肝素鋰抗凝劑（濃度500-1000U/mL），均勻分布于針管壁，避免液體肝素稀釋樣本或過量導(dǎo)致鈣離子濃度下降。采血后立即混勻8-10次防止凝血，但需避免劇烈搖晃引發(fā)血細(xì)胞破裂。

　　3.時(shí)效性控制

　　樣本需在15分鐘內(nèi)完成檢測，室溫下延遲超過30分鐘會(huì)導(dǎo)致氧分壓每小時(shí)下降5-10mmHg。若無法立即檢測，需冰水浴保存且不超過2小時(shí)，防止紅細(xì)胞代謝影響結(jié)果。

　　二、血?dú)夥治鰞x校準(zhǔn)與維護(hù)

　　1.定標(biāo)程序

　　-兩點(diǎn)定標(biāo)：確定電極實(shí)際斜率，建立電位與被測物濃度的數(shù)學(xué)關(guān)系，通常在開機(jī)或更換電極后執(zhí)行。

　　-一點(diǎn)定標(biāo)：頻繁測量標(biāo)準(zhǔn)液電位，監(jiān)控電極穩(wěn)定性，用于實(shí)際樣本濃度計(jì)算。

　　-自動(dòng)校準(zhǔn)：現(xiàn)代儀器通過微處理器控制標(biāo)準(zhǔn)氣體或緩沖液循環(huán)校正，如每4小時(shí)一點(diǎn)定標(biāo)、每8小時(shí)兩點(diǎn)定標(biāo)。

　　2.電極維護(hù)

　　定期更換電極膜及內(nèi)部電解質(zhì)溶液，避免蛋白沉積或膜老化導(dǎo)致靈敏度下降。每次檢測后用去蛋白溶液沖洗樣本通道，減少細(xì)菌污染。

　　3.環(huán)境控制

　　測量室需恒溫37℃±0.1℃，校準(zhǔn)品、沖洗液及樣本需預(yù)熱至相同溫度。環(huán)境溫度波動(dòng)超過2℃或海拔高度差異超過500米時(shí)需重新校準(zhǔn)。
 

　　三、質(zhì)控體系

　　1.質(zhì)控物使用

　　采用水劑緩沖液質(zhì)控物（含Na?HPO?、KH?PO?及NaHCO?），分高、中、低三種水平規(guī)格，模擬不同酸堿及氧合狀態(tài)。使用前需室溫平衡并振搖2-3分鐘使氣液相重新平衡。

　　2.室內(nèi)質(zhì)控

　　每日繪制質(zhì)控圖，監(jiān)控儀器精密性。若結(jié)果超出允許范圍，需用質(zhì)控液驗(yàn)證設(shè)備狀態(tài)，必要時(shí)重新校準(zhǔn)或維修。

　　3.室間質(zhì)評(píng)

　　參與臨床檢驗(yàn)中心組織的比對(duì)活動(dòng)，通過統(tǒng)一發(fā)放的質(zhì)控物檢測，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控未識(shí)別的系統(tǒng)誤差，確保結(jié)果可比性。

　　四、操作規(guī)范與環(huán)境管理

　　1.患者狀態(tài)評(píng)估

　　檢測前需患者平靜呼吸30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或吸氧導(dǎo)致參數(shù)偏差。機(jī)械通氣患者需記錄呼吸機(jī)參數(shù)，自主呼吸者注明吸氧濃度。

　　2.無菌操作

　　穿刺部位消毒后壓迫5-10分鐘止血，凝血功能障礙者延長壓迫時(shí)間。避免從輸液側(cè)肢體采血，防止血液稀釋或藥物干擾。

　　3.血?dú)夥治鰞x狀態(tài)監(jiān)控

　　每日檢查電極響應(yīng)斜率、試劑余量及管道通暢性。若出現(xiàn)血凝塊堵塞進(jìn)樣針或測量通道，需立即清理并評(píng)估樣本有效性。